Что такое ангина рожа

Рожа болезнь

Рожа (рожистое воспаление) — достаточно серьезное инфекционное заболевание, которое обусловлено воспалительным поражением кожи и общей интоксикацией организма.

Возбудителем Рожи является рожистый стрептококк, устойчивый вне организма человека (достаточно хорошо переносит низкую температуру и высушивание, погибает только при нагревании в течении 30 минут до 56*С).

В возрасте от 20 до 30 лет Рожей страдают преимущественно мужчины, которые в силу своей профессиональной деятельности связаны с загрязнением и микротравматизацией кожи (строители, водители, грузчики и пр.). А вот в старшей возрастной группе (после 40 лет) большей частью больных Рожей являются женщины

Причины возникновения

Основной причиной возникновения данного заболевания является проникновение стрептококковой инфекции через поврежденную (ссадины, опрелости, царапины, потертости) кожу. По статистическим данным порядка пятнадцати процентов людей являются носителями данной инфекции, но при это не заболевая, так как развитие Рожи должно быть спровоцировано определенными факторами или же предрасполагающими к этому заболеваниями.

Факторы провоцирующие возникновение Рожи:

— Резкая перемена температуры тела (перегрев и переохлаждение)

— Нарушение целостности кожных покровов (трещины, опрелости, царапины, ссадины, потертости, уколы)

Предрасполагающие появлению Рожи заболевания:

— Варикозное расширение вен

— Заболевания лимфатических узлов

— Хронические соматические заболевания, которые снижают общий иммунитет организма

— Очаги хронической стрептококковой инфекции ( пародонтит , кариес, синусит, тонзиллит, отит — при Роже лица; трофические язвы и тромбофлебит — при Роже конечностей)

Симптомы

Практически во всех случаях заболевание начинается остро:

— Появляется общая слабость организма

— Возникают мышечные и головные боли

— Нередко присутствует тошнота и рвота

— Температура тела повышается до 39*-40*С

В тяжелых случаях поражения возможно появление судорог, бреда, возникает раздражение мозговых оболочек.

В течение суток с момента первых проявлений заболевания присоединяются и местные симптомы: покраснение, жжение, отек и боль пораженного участка кожи.

По характеру поражения Рожа подразделяется:

— Эритематозная форма (покраснения и отечность кожи)

— Геморрагическая форма (проницаемость кровеносных сосудов и их кровоточивость)

— Буллезная форма (на пораженной коже возникают наполненные серозным экссудатом пузыри)

По степени интоксикации Рожа подразделяется на: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

По кратности возникновения Рожа подразделяется на: первичную, рецидивирующую и повторную.

По распространенности местных поражений Рожа подразделяется на:

— Локализованную (голова, спина, лицо и пр.)

— Блуждающую (переходит с одного на другое место)

Эритематозная форма Рожи

Пораженный участок кожных покровов характеризуется покраснением (эритемой), болезненностью и отеком. Покраснение при этом имеет равномерную яркую окраску, четкие границы и склонно к периферическому распространению. Пораженная область возвышается над кожей и имеет края неправильной формы

Эритематозно-геморрагическая форма Рожи

Данная форма заболевания протекает практически с теми же проявлениями что и эритематозная форма, за исключением того, что в отдельных случаях на месте эритемы могут наблюдаться кровоизлияния в пораженные заболеванием участки кожи

Эритематозно-буллезная форма Рожи

Эта форма заболевания начинается точно так же как и эритематозная форма, однако на протяжении трех суток с момента поражения — на месте эритемы возникает отслоение верхнего слоя кожи и на этом месте образуются заполненные прозрачным содержимым различных размеров пузыри. В последствии эти пузыри лопаются и на местах их нахождения образуются корки коричневатого цвета. В некоторых случаях на местах пузырей возникают эрозии, которые впоследствии могут трансформироваться в трофические язвы

Буллезно-геморрагическая форма Рожи

Эта форма по своим проявлениям практически полностью схожа на эритематозно-буллезную форму, за тем лишь отличием, что пузыри на месте эритемы заполнены кровянистым (геморрагическим), а не прозрачным содержимым

Первичная Рожа чаще всего локализуется на лице, а рецидивирующая — на нижних конечностях.

Рецидивирующей Рожа считается в случае ее повторного появления на протяжении двух лет на участке первоначального поражения. Возникает вследствие неадекватного лечения ил же наличия в организме провоцирующих сопутствующих заболеваний (микозы, сахарный диабет , синуситы, варикозная болезнь вен, хронические тонзиллиты и пр.).

Повторная Рожа развивается через два (и более) года после предыдущего заболевания

Лечение

Лечение этого заболевания напрямую зависит от формы и кратности болезни, степени интоксикации и наличия осложнений. Большинство больных с легкой и среднетяжелой формой Рожи лечатся в поликлинических условиях. В обязательной госпитализации в инфекционное отделение нуждаются пациенты с такими показаниями:

— Детский или старческий возраст

— Наличие сопутствующих тяжелых заболеваний

— Тяжелое течение заболевания

— Часто повторяющиеся рецидивы

В комплексном лечении пациентов в диагнозом Рожа важнейшее место занимает противомикробная терапия. При лечении в поликлинических условиях назначаются таблетированные антибиотики:

— Олететрин, доксициклин, спирамицин, эритромицин (курс от 7 до 10 дней)

— Ципрофлоксацин (курс от 5 до 7 дней)

— Рифампицин (курс от 7 до 10 дней)

В условиях стационара, лечение Рожи проводится бензилпенициллином курсом от 7 до 10 дней. В случае тяжелого течения заболевания и развития осложнений возможно сочетание бензилпенициллина и гентамицина, а также назначение цефалоспоринов.

Больным Рожей назначается комплексный прием витаминов на протяжении от двух до четырех недель. При тяжелом течении болезни проводится дезинтоксикационная внутривенная терапия (физиологический раствор + гемодез + 5% раствор глюкозы + реополиглюкин + 5-10 мл 5% раствор аскорбиновой кислоты). Также назначаются жаропонижающие, сердечно — сосудистые и мочегонные средства.

Во время острого периода на пораженные воспалением места назначаются УФО и УВЧ с последующим применением нафталана или парафина (озокерита).

Местное лечение проводится лишь при буллезной форме Рожи. У одного из краев булла надрезается и на очаг воспаления прикладываются повязки с раствором фурацилина или риванола. В последующем назначаются марганцево — вазелиновые повязки, а также повязки с бальзамом Шостаковского или с эктерицином. Местное лечение следует чередовать с физиотерапевтическими процедурами.

Использованные источники: vlanamed.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

Рожистое воспаление ног (рожа): что это и как лечить

Рожа является недугом, который может переходить от человека к человеку. Таким образом, рожистое воспаление относят к инфекционным заболеваниям, которые вызываются стрептококками. Такая инфекция может заноситься на кожу путем рук либо грязных предметов. Рожистый стрептококк является возбудителем болезни в организме человека. Данный возбудитель может быть повержен только под влиянием высоких температур и то только через полчаса. При этом стрептококк замечательно переносит высушивание. Рожа на ногах — мучительное заболевание.

Симптомы рожистого воспаления на ноге

Инкубационный период такого заболевания длится от нескольких часов до трех дней. После данного периода у больного проявляются симптомы, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризируются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы. Кроме этого болят суставы.

В ноге, в которой появляется рожа, больной чувствует боль и жжение, чувство распирания. Через некоторое время на этом месте проявляется розовое или красное пятно маленького размера. Это пятно имеет четкие границы и расширяется. На месте поражения кожа горячая на ощупь, напряженная и немного возвышенная над невоспаленной кожей.

Некоторое время спустя на пораженных участках иногда проявляются пузырьки и кровоподтеки. Могут также воспалиться ближайшие лимфатические узлы.

Некоторые виды рожистого заболевания могут быть сопровождены пузырьками с прозрачной жидкостью. Эти пузырьки проходят через некоторое время, но на их месте остаются корки красного цвета, которые через несколько недель также уйдут. В виде осложнения на месте рожи могут образоваться эрозии и язвы.

Как проявляет себя заболевание на начальной стадии и далее: фото

Причины рожи нижних конечностей

Как уже было указано, самой главное причиной возникновения рожи на ноге, либо на другом участке кожи, является рожистый стрептококк. Он имеет похожую природу с другими возбудителями. Инфекция обычно попадает в поврежденную кожу последствием грязных инструментов или рук.

В профилактических целях, дабы не подхватить инфекцию рожи, необходимо тщательно следить за своим телом и соблюдать личную гигиену. Любые ранки и ушибы следует продезинфицировать, обработав их йодом или зеленкой.

После прикосновения к коже больного рожистым заболеванием следует тщательно вымыть руки и протереть их одеколоном либо спиртом.

Лечение

Лечить рожистое заболевание необходимо и местными и общими методами. Продолжительность лечения этой болезни может проходить от одной недели до нескольких месяцев.

Для излечения данного заболевания зачастую прописывают антибиотики, противовоспалительные средства, витамины, препараты повышающие иммунитет, а также средства, которые снижают проницаемость мелких кровеносных сосудов. Больной рожистым заболеванием обязательно должен пить жидкость в обильных количествах, а также принимать средства, уменьшающие токсическое действие стрептококка.

Местная терапия назначается в виде вспомогательного метода. Его применяют только при обширных пузырьковых поражениях. В качестве местной терапии проводится надсечение пузырьков, вследствие которого они опорожняются. Затем на их места кладут повязки с дезинфицирующими растворами. После стихания острых явлений больному назначают средства, которые стимулируют восстановление тканей.

Как лечить болезнь народными средствами и в домашних условиях

В народной медицине также можно найти средства, которые помогут избавиться от этого заболевания.

В качестве лечащего средства используют измельченный и просеянный мел или ржаную муку. Этими средствами следует посыпать пораженные места каждое утро, затем накрывать их красным шерстяным сукном и перебинтовать. Через несколько таких процедур рожистое заболевание исчезает.

Есть еще один способ. Для этого надо настоять двадцать граммов семян дурмана в стакане кипятка. После этого следует процедить данный настой и наполовину разбавить водой. Такой водой обычно делают компрессы и накладывают их на пораженные места.

Также можно взять три грамма борной кислоты, двенадцать граммов ксероформа, восемь граммов белого стрептоцида и тридцать граммов белого сахара. Эти ингредиенты следует смешать и присыпать этой смесью пораженные участки кожи. Перед этим надо обработать рожу перекисью водорода и перед тем как присыпать рану, наложить на нее двойной слой марли. Данной присыпкой следует пользоваться два раза в день.

Использованные источники: lechenie-simptomy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Рожистое воспаление: причины, проявления, признаки, методы лечения

Рожистое воспаление считается одной из самых неприятных и опасных болезней, которая вызывается инфекцией; воспаление кожных покровов при роже может иметь различную интенсивность и симптомы.

Рожистое воспаление: основные понятия

Среди всех патологий, вызванных инфекцией, по степени распространенности рожистое воспаление тканей находится сразу после ОРЗ, инфекций желудочно-кишечного тракта и гепатита.

Особый интерес представляет возрастной срез больных. Так, в возрасте 20-40 лет болеют рожей, в основном, лица мужского пола, что специалисты связывают с трудовой деятельностью (микротравмы, загрязнения кожных покровов, температурные перепады). В зрелом возрасте основная масса пациентов – женщины, что связано с большей физической активностью.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.

Неприятной особенностью рожистого воспаления становится именно психологический дискомфорт, поскольку достаточно яркий цвет области, пораженной рожей, неизменно привлекает к себе внимание окружающих.

Рожистое заболевание, в отличие от многих инфекционных болезней, одинаково распространено по миру, не имея единого очага локализации.

Заразиться гемолитическим стрепококом можно непосредственно от больного (рожей, скарлатиной, ангиной), так и от носителя инфекции. При малейших повреждениях кожных покровов контакт с носителями стрептококковой инфекции лучше ограничить, так как болезнь передается при контакте. Впрочем, заражение может произойти и через микротрещины, уколы и места укуса насекомых, подвергающиеся расчесыванию.

Индивидуальные особенности организма и механизмы адаптации приводят к тому, что все люди имеют разную восприимчивость к болезни; это влияет и на протекание заболевания, и на интенсивность его симптомов и клиническую картину в целом. Стоит отметить, что данные медицинской статистики указывают на рост случаев рожи в конце лета и первой половине осени.

Лечить рожу нужно сразу после выявления болезни, поскольку некоторые последствия и сопутствующие заболевания могут доставить намного больше проблем, чем само рожистое воспаление.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

  • Резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
  • Повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
  • Чрезмерный загар;
  • Различные ушибы и другие травмы.

Косвенной причиной рожистого воспаления кожи могут стать следующие причины или их комбинация:

  1. Снижение иммунитета;
  2. Соматические хронические болезни;
  3. Сахарный диабет;
  4. Алкоголизм, неправильное питание;
  5. Поражения стрептококком.

Особенности воспаления на различных участках тела

Тяжесть последствий рожи и интенсивность симптомов не зависят от места локализации болезни, но в ряде ситуаций болезнь может существенно осложниться.

Рожистое воспаление ноги в большинстве случаев наблюдается у женщин, у мужчин это явление достаточно редкое; чаще всего диагностируется весной и осенью.

Очень часто рожа на ноге не воспринимается как опасность, поскольку покраснение, отек и общее недомогание списывают на аллергию, укус насекомого и другие причины. Между тем, болезнь требует консультации со специалистом и немедленного начала лечения. Самостоятельное лечение и прием антибиотиков начинать также не стоит.

Рожистое воспаление голени встречается чаще всего, а опознать его можно по сильному зуду в области икры, появлению явного отека уже в первые часы, а также быстрому распространению эритемы, сопровождающемуся болевым синдромом.

Именно рожа голени приводит к слоновости, так как вызывает дисфункцию лимфотока. Осложнениями при воспалении на икрах и голенях могут выступать гнойные нарывы и абсцессы, вследствие которых может даже развиться гангрена.

Характерной особенностью рожи на голенях считается именно возможность рецидивов и тяжелое протекание болезни в целом. Стоит запомнить, что средства нетрадиционной медицины не в состоянии эффективно бороться со стрептококковой инфекцией, и никакие отвары, компрессы или настои не приведут к выздоровлению.

Лицо и голова

Рожистое воспаление лица также характеризуется нарушением лимфотока, так как инфекция поражает в первую очередь крупные и мелкие лимфатические сосуды. Острое воспаление может осложниться наличием трещин и других повреждений кожного покрова. В ряде случаев рожа на лице может быть повторной, рецидивы случаются достаточно часто.

Воспалительные процессы могут затрагивать щеки, нос, наружные участки ушного отверстия и рот, но зачастую покраснение наблюдается именно на щеках, а своей формой эритема напоминает бабочку. Намного реже воспалительные процессы наблюдаются под волосами.

Отдельного упоминания заслуживает особая болезненность рожистого воспаления на лице, так что не стоит касаться пострадавших участков лишний раз.

Рожистое воспаление руки считается одним из самых неприятных случаев, так как сильно усложняет жизнь, мешая заниматься даже обычными бытовыми делами. Кроме того, при покраснениях и отеках рук о возможности развития рожи думают в последнюю очередь, так что диагноз обычно ставится после того, как сильно повышается температура тела.

Осложнения при рожистой болезни рук возникают по причине попадания в язвочки болезнетворных микробов. Сопутствующие заболевания существенно осложняют течение болезни, так что беречь руки при начале воспалительного процесса следует особо тщательно.

Характерные симптомы и признаки рожи

Симптомы рожистого воспаления зависят от формы и тяжести протекания болезни. Имеет значение также кратность развития, поскольку некоторые рецидивы и повторные случаи могут переноситься значительно тяжелее. Локализация участков воспаления является определяющим фактором лишь отчасти, но общая распространенность рожи обычно приводит к нарастанию интенсивности симптомов.

Чаще всего болезнь начинается с ощущения легкого озноба, которое очень быстро усиливается, а в дальнейшем появляются вялость, слабость и сонливость. В ряде случаев уже в первые часы могут проявиться сильная пульсирующая головная боль, мышечные спазмы, тошнота с рвотными позывами. Может существенно участиться сердцебиение, а температура резко — подскочить до 39 — 40ºC.

Иногда симптомы куда более неприятные, и при малейших подозрениях на тяжелую форму протекания стоит незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Первыми признаками подобной ситуации считаются периодические судороги и нарушения речи, а также бред. Если вовремя не принять меры, то пострадать от раздражения могут и оболочки мозга.

Признаки рожистого воспаления усиливаются в течение суток, и по прошествии 24 часов о себе дают знать симптомы локального воспаления. К ним относятся болевой синдром, отечность, сильное жжение и зуд, а также ощущение напряжения пострадавшего участка кожи.

Во врачебной практике чаще всего встречается эритематозная и эритематозно-буллезная разновидности болезни.

При первой форме развития пораженная рожей область приобретает насыщенный ярко-красный цвет (эритема), любое касание к которому достаточно болезненно. Края участка могут выглядеть как зазубрины, а сама область обычно отекает, в результате чего незначительно возвышается над общей поверхностью кожи. В дальнейшем верхний слой эпителия может начать шелушиться.

Комбинированная эритематозно-буллезная разновидность рожи характеризуется вышеописанными симптомами, которые дополняются некоторыми другими. Обычно через пару суток на месте покраснения отслаивается верхний слой кожи, на месте которого возникают пузыри с непрозрачной жидкостью внутри. После того, как они лопнут, на их месте образовывается довольно твердая корочка грязно-коричневого цвета. В редких случаях на коже возникают эрозивные процессы.

Геморрагические процессы при рожистом воспалении сопровождаются кровоизлияниями и разрывом мелких кровеносных сосудов.

Среди основных осложнений после рожи следует выделить нефрит и миокардит вследствие нарушения работы почек и кровеносной системы. Кроме того, обычными последствиями считаются изъязвление пораженных участков, а также повышается вероятность развития некроза. Слоновость является одним из самых неприятных осложнений, и возникает по причине нарушения оттока лимфы.

Видео: врач о симптомах рожи

Терапевтические методы в лечении рожи

Терапевтический курс при лечении рожистого воспаления обычно составляет от недели до десяти дней, а больных рекомендуется госпитализировать во избежание последствий разной степени тяжести и значительного ухудшения самочувствия.

Изоляция пациентов считается необходимой даже при легкой форме болезни. При роже крайне не рекомендуются разовые и двукратные инъекции пенициллина в сутки, даже если речь идет о сравнительно крупных дозах.

В основе лечения лежит рациональная антибиотикотерапия, а в качестве дополнительных средств используются дезинтоксикационные препараты.

Лечение антибиотиками начинается сразу после положительной реакции организма пациента на проведенную антибиотикотерапию. В подобном случае за сутки озноб и лихорадка исчезают, воспалительные процессы стухают, а интенсивность болевых ощущений уменьшается.

Пересмотр диагноза или определение степени тяжести болезни стоит проводить лишь после отсутствия улучшений по прошествии 72 часов после введения антибиотиков.

  • В 80% случаев бензилпенициллин оказывает положительное действие, если речь не идет о наличии сепсиса или других инфекций;
  • При аллергии на стандартные пенициллиновые препараты рекомендуется использовать макролиды;
  • Антимикотики используются при роже ноги, осложненной развитием грибка;
  • Язвенные поражения требуют лечения только антибиотиками системного характера;
  • Использование любых антибиотиков при рожистом воспалении не исключает возможность рецидивов.

В отличие от других последствий, вероятность возникновения тромбов при роже незначительная, так что антикоагулянты обычно не используются. В случае, когда рожистое воспаление осложняется варикозом или ожирением, рекомендуется профилактика тромбоза глубоких вен с помощью гепариновых инъекций.

Рецидивы рожи могут возникнуть, если не была устранена первопричина заболевания (провоцирующие факторы). Интересно, что повторное развитие воспалительных процессов может локализоваться на другом участке, иногда довольно далеком от первого.

Если не проводить регулярную профилактику медикаментозными препаратами и не изменить гигиенические условия работы и быта, то рецидив может наблюдаться в течение полугода.

Обработка антисептиками даже мелких повреждений кожного покрова является весьма эффективной профилактической мерой против возникновения рожи, для этого можно использовать специальные гели в том числе.

Стоит запомнить, что народные лекарства – мази, травы и настои, не помогут в борьбе с болезнью, и могут использоваться лишь в качестве вспомогательного средства после консультации с лечащим врачом.

Использованные источники: sosudinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Что такое ангина рожа

Рожа — это кожное инфекционное заболевание.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи — от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

  • головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
  • у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
  • уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
  • на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить «краевой валик» в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.


Фото: кожные проявления рожи

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

  • Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
  • Воспалительные изменения в общем анализе крови
  • Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

  • острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
  • преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
  • развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
  • увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
  • отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

  • тяжелое течение;
  • частые рецидивы рожи;
  • наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
  • старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

  • эритромицин,
  • олететрин,
  • доксициклин,
  • спирамицин ( курс лечения 7-10 дней),
  • азитромицин,
  • ципрофлоксацин (5-7 дней),
  • рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии — 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк. Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты, воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

  • При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм — полное выздоровление.
  • Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
  • У пожилых и ослабленных — высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Использованные источники: www.diagnos.ru