Стенозный ларингит

Симптомы и лечение стенозирующего ларингита

Стенозирующий ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся в педиатрической практике неотложных состояний у деток младшего возраста. В основном такая форма ларингита встречается у малышей от 3 месяцев, до 3 лет, что можно объяснить особенностью строения гортани и дыхательных органов. Если меры по устранению заболевания своевременно не приняты, то развивается отёк гортани, который может привести к удушью.

Причины заболевания

Стенозирующий ларингит у детей – это выраженная дыхательная недостаточность, что развивается из-за сильного отёка стеночек гортани. Такая патология может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной, дифтерией и тяжкими формами гриппа. Помимо инфекционных патологий, причинами стенозирующего ларингита частенько становятся:

  • сильные аллергические реакции, к примеру, на укусы насекомых или пыльцу растений;
  • повреждения слизистой гортани механического характера;
  • кровоизлияния, а также регулярное попадание на слизистую рвотных масс или мокроты, которые приводят к её сильному раздражению;
  • новообразования разного характера в гортани.

У детей младшего возраста просвет верхних дыхательных путей очень мал, поэтому при воздействии разных факторов, он сужается и препятствует прохождению воздушных масс.

Стенозирующий ларингит называют в народе ложным крупом. При этой патологии ребёнок издаёт звуки, которые напоминают карканье вороны.

Симптомы болезни

Симптоматика стенозирующего ларингита весьма напоминает признаки типичной респираторной инфекции. Отличием является то, что круп проявляет себя внезапно и чаще всего ночью, когда ребёнок находится в полном покое. В это время заболевший человек ощущает болезненные спазмы в гортани и некое давление на неё. По мере того как болезнь развивается, появляется непродуктивный лающий кашель, который сопровождается выраженной болью в горле. Основные признаки стенозирующего ларингита можно выделить так:

  • сухой лающий кашель;
  • побледнение кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • сильная отдышка.

При такой форме ларингита больной попеременно дышит то ртом, то носом, так как дыхание сильно затруднено. В результате этого слизистая гортани пересыхает, и на ней образуются сухие корочки, которые частично закрывают просвет дыхательных путей.

Во время кашлевого приступа ребёнок очень пугается, что только усугубляет положение. Задача родителей успокоить малыша и оказать ему посильную помощь.

Степени тяжести стеноза

Острый стенозирующий ларингит может быть разной степени тяжести. Медики выделяют четыре формы стеноза, каждая из них имеет свои особые симптомы.

  1. Стеноз 1-й степени – дыхание затруднено, изредка возникают кратковременные приступы удушья. Дыхание больного ребёнка очень шумное, при прослушивании можно услышать хрипы. Первая стадия стеноза характеризуется сухим кашлем, побледнением кожных покровов и малозаметным посинением носогубного треугольника. Дыхательной недостаточности в этом случае нет.
  2. Стеноз 2-й степени – характеризуется общим ухудшением состояния больного. Наблюдается апатия и отсутствует аппетит. Сухой кашель возникает чаще, при этом дыхание сильно затруднено. Бледность и синюшность кожных покровов становятся более выраженными. Начинается дыхательная недостаточность.
  3. Стеноз 3-й степени – дыхание стабильно затруднено. В процессе вдохов задействованы все податливые участки грудины. У больного наблюдается повышенное потоотделение, нарушение сна и поверхностное дыхание.
  4. Стеноз 4-й степени – это стадия асфиксии.

При постановке диагноза врач должен исключить вероятность попадания в дыхательные органы инородного тела, а также аллергические факторы. Ребёнок тщательно осматривается врачом, при этом учитываются все жалобы родителей на ухудшение состояния малыша.

При стенозирующем ларингите очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение. При 3-4 степени стеноза больной ребёнок подлежит госпитализации.

Особенности острой формы ларингита

Это заболевание чаще всего возникает из-за проникновения в организм различных вирусов. Все симптомы острого стенозирующего ларингита схожи с симптомами обычной формы стеноза гортани, разница лишь в том, что все болезнь развивается более стремительно.

При остром стенозе маленького пациента экстренно госпитализируют в инфекционное отделение. Больной должен находиться под постоянным присмотром медперсонала, так как состояние может резко ухудшиться, вплоть до удушения.

Основным методом лечения являются регулярные ингаляции через небулайзер. При особенно тяжёлом состоянии могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, таких как Дексаметазон или Преднизолон. В курс лечения обязательно включаю муколитики и антигистаминные препараты. Эти медикаменты необходимы для снижения количества приступов кашля, снятия отёчности с гортани и нормализации дыхания.

В качестве первой помощи при остром стенозе у ребёнка, больного малыша можно занести в ванную комнату и включить горячую воду. Под действием горячего пара слизистая смягчается и отёк уменьшается.

Возможные осложнения

При правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Но не стоит забывать, что если болезнь запущена или неправильно лечилась, то могут быть серьёзные осложнения. Чаще всего развивается бронхит, но может возникнуть и пневмония. Помимо этого, при стенозирующем ларингите могут быть и такие осложнения:

В том случае, когда к стенозирующему ларингиту добавляется пневмония, то может быть летальный исход.

Дыхательная недостаточность при стенозирующем ларингите у маленьких детей всегда сопровождается нарушением работы сердца.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента:

  • При первой степени обычно ограничиваются ингаляциями и витаминными комплексами, для укрепления иммунитета. Если эти меры эффекта не дают, то показана новокаиновая блокада и приём антибиотиков.
  • При второй степени к лечению добавляют сердечные средства, диуретики и вдыхания влажного кислорода.
  • Третья степень лечится гормональными препаратами и антибиотиками. При отсутствии эффекта от лечения слизь и корки устраняют механическим путём, затем слизистую обильно смазывают маслами.

Если консервативное лечение не эффективно, то показаны трахеотомия и интубация. Больные с тяжёлой формой стенозирующего ларингита должны постоянно находиться под наблюдением врача.

До прибытия врача облегчить состояние больного можно за счёт проветривания помещения, тёплого питья и антигистаминных препаратов. Больного с приступом стеноза укладывают в постель и обеспечивают полный покой. При этом с него снимают всю стесняющую одежду.

Использованные источники: pulmono.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гнойная ангина легкая

  Герпесная ангина хлоргексидин

Стенозирующий ларингит: симптомы, причины появления и лечение

Стенозирующий ларингит представлен дыхательной недостаточностью, спровоцированной сильным отеком гортани. Он известен в кругу медиков, как синдром крупа. Воспаление при болезни часто затрагивает трахею, бронхи. Болезнь может проявляется в начале ОРВИ, в качестве симптома основной болезни. Также синдром крупа может выступать в форме осложнения ОРВИ, ели он возник вследствие присоединения бактериального фактора.

Чаще всего стенозирующий ларингит у детей возникает при наличии аллергического диатеза. В раннем возрасте эта патология протекает значительно сложнее, зачастую с волнообразным течением. Затрудненность в дыхании у малышей вызвана такими факторами:

  • узкий просвет гортани;
  • рефлекторные спазмы;
  • отек слизистой;
  • воспаление слизистой.

Степени стеноза

Тяжесть болезни определяет такой фактор, как степень стеноза. Всего выделяют 4 степени стеноза:

  1. Степень. При ней наблюдаются кратковременные затруднения дыхания. Также затруднение дыхания может быть более длительное, но едва выраженное. У болеющего отмечается шумное дыхание, незначительный цианоз, лающий кашель, сиплый голос. Наблюдается слабое втяжение податливых участков грудной клетки. Дыхательная недостаточность на данном этапе отсутствует.
  2. Степень. При ней наблюдается беспокойность малыша из-за нарушения общего состояния. У него появляется грубый, лающий кашель, приступы учащенного дыхания становятся частыми, наблюдается втяжение податливых участков грудины. Дыхание ребенка становится шумным. У стеноза характер бывает постоянный, волнообразный.
  3. Степень. Отмечается втяжение всех податливый областей грудины. Затрудненное дыхание наблюдается постоянно, в значительной степени. Дыхание в легких ослабевает, ребенок потеет, бледнеет, проявляет усиленное беспокойство, адинамия. У болеющего проявляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Дыхательная недостаточность очень сильно проявляется.
  4. Степень. У больного наблюдается асфиксия.

Причины возникновения

Острый стенозирующий ларингит считается болезнью верхних дыхательных путей, которая несет в себе угрозу жизни. Эта болезнь иногда заканчивается неблагоприятно. Он возникает при сильном отеке гортани. Данную патологию может спровоцировать ряд инфекционных болезней:

Также стенозирующий ларингит могут спровоцировать такие факторы:

  • механические повреждения на слизистой;
  • аллергия;
  • давление на гортань, появившихся патологический образований;
  • незначительные кровоизлияния.

Симптомы

Стенозирующий ларингит при появлении может быть принят за клиническое проявление ОРВИ. Он появляется неожиданно. Если ночью обостряется стенозирующий ларингит у детей неотложная помощь обязательна. До приезда скорой давайте ему пить понемногу щелочное питье. Также дайте противоаллергическое средство. Можно давать зиртек, тавегил, фенистил, супрастин при стенозирующем ларингите.

У ребенка отмечается побледнение эпидермиса, проявляется синюшность носогубного треугольника. Он начинает дышать попеременно носом, ртом, возникает одышка. Из-за вдыхания воздуха через рот происходит пересыхание слизистой оболочки, поверхность гортани покрывают корочки.

Диагностика

Обычно точный диагноз может быть поставлен специалистом на основе данных медицинского осмотра. Чтобы определить насколько достаточно кислорода проникает в кровь, врач использует пульсоксиметр.

Чтобы установить максимально точный диагноз врачу понадобится дифференциальная диагностика. Эту болезнь следует отличать от таких:

  • заглоточный абсцесс;
  • истинный круп;
  • инородные тела внутри трахеи, гортани;
  • эпиглоттит;
  • аллергический отек гортани.

Способы лечения

Стенозирующий ларингит считается неотложным состоянием, при котором больной нуждается в экстренной диагностике, терапии. Терапия такой опасной болезни проводится с целью восстановления проходимости дыхательных путей. Для этого потребуется снижение, полная ликвидация спазмов, отечности слизистой оболочки, а также устранение патологического секрета из просвета гортани.

При диагностировании стенозирующего ларингита у детей, взрослых, обязательно выполняется их госпитализация в инфекционный, специализированный стационар.

Если у ребенка проявились симптомы стенозирующего ларингита, нужно немедленно начинать лечение. Для успешного оздоровления важны все детали, даже температура в его комнате (до 18 градусов). Пациенту следует обеспечить теплое питье, паровые ингаляции. Важно поддерживать влажность воздуха, он не должен быть очень сухим.

Терапия болезни зависит от степени ее выраженности, продолжительности.

Стеноз первой степени требует отвлекающую терапию:

  • горчичники, которые накладывают на область икр;
  • частое теплое питье. Рекомендовано молоко с содой, боржоми, чай;
  • круговые горячие ванны. температура воды должна быть около 38 – 39 градусов;
  • паровые щелочные ингаляции. Для них используют эуфиллин, раствор гидрокарбоната натрия + витамин А, гидрокортизон;
  • широкий доступ воздуха.

Также необходим прием таких средств:

  • седативные. «Раствор бромида натрия» (1%);
  • антиспастические. «Папаверин», «Атропин», «Люминат»;
  • витамины;
  • гипосенсибилизирующие. «Пипольфен», «Димедрол».

Если эти лечебные мероприятие не оказали должного эффекта, врач назначает внутриносовую новокаиновую блокаду. Она поможет снять отек слизистой, устранить рефлекторный спазм. Даже при наличии первой стадии болезни рекомендовано принимать антибиотики, помещать болеющего в палату.

В терапии стеноза 2 степени используются все вышеприведенные методы. Также используется увлажненный кислород. Снять отек слизистой помогут гипертонические растворы (глюкозы, глюконата кальция). Также нужны такие средства:

  1. Сердечные «Коргликон», «Строфантин».
  2. Гормональные «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  3. Мочегонные «Промазин», «Аминазин».

В терапии 3 степени обязательным является прием таких препаратов:

  • «Преднизолон»;
  • «Цепорин», «Тетраолеан» (антибиотики);
  • сердечные средства;
  • «Оксибутират натрия».

Если лечебный эффект отсутствует после приема вышеперечисленных средств, назначают ларингоскопию. Эта процедура необходима для устранения слизи, сухих кровянистых корок. Во время ларингоскопии слизистую оболочку смазывают маслами (вазелиновым, абрикосовым, персиковым).

При 4 степени стеноза необходимо срочное проведение ларингоскопии, интубации, трахеостомии, бронхоскопии.

Использованные источники: med-gorlo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Хронический фарингит народное лечение

  Лечат ангину амоксиклавом

Стенозирующий ларингит у взрослых и детей

Обычная простуда не вызывает волнений у людей, однако очень важно отличить первые симптомы более сложных заболеваний, чтобы не допустить развития крайне серьёзных последствий. Очень часто у детей возникает осложнение, называемое стенозирующим ларингитом, при котором формируется отёк, мешающий полноценному дыханию.

Описание болезни

Стенозирующий ларингит — это тяжёлая форма ларингита, при котором поражаются не только верхние дыхательные пути, но и гортань. Основную опасность он представляет в случае острой формы, при которой дыхательные пути сильно отекают и сужаются, начинается ларингоспазм, приводящий к удушью.

Существует синоним данного заболевания — ложный круп, так как его проявления очень схожи с симптомами при истинном крупе, возникающем на фоне дифтерии.

Острая форма данной болезни возникает почти у половины малышей в возрасте до трёх лет, а затем её встречаемость резко сокращается.

Видео о стенозирующем ларингите

Причины и факторы развития патологии у взрослых и детей

Чаще всего стенозирующий ларингит имеет вирусную или бактериальную природу. Причинами его развития могут быть:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • энтеровирус;
  • герпес;
  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • гемофильная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк.

Помимо этого, существуют особые факторы, которые предрасполагают к возникновению ложного крупа:

  • курение;
  • сильно загрязнённый воздух, строительная пыль;
  • перенапряжение голосовых связок из-за пения, крика и т. д.;
  • употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • давление на стенки горла различных новообразований;
  • рвота.

Чаще всего болезнь возникает у маленьких детей из-за особенностей строения их дыхательных путей:

  • диаметр гортани очень маленький;
  • хрящи дыхательных путей достаточно мягкие, склонны к сдавливанию;
  • гортань в форме воронки, а вход в неё значительно укорочен;
  • гипертонус мышц голосовой щели;
  • слизистая оболочка тонкая, а слой под ней очень рыхлый и склонный к отёкам, с множеством мелких капилляров;
  • неполноценная развитость дыхательных мышц.

Симптомы

Проявления ложного крупа сильно зависят от степени патологического процесса. Развитие болезни происходит очень быстро, в течение нескольких дней с начала возникновения основного заболевания. Ещё до появления характерных симптомов можно обнаружить первые признаки: першение в горле, осиплость, сухой кашель. Сам приступ обычно происходит в ночное время, так как дыхание и кровообращение замедляется, способствуя отёчным проявлениям.

Признаки заболевания в зависимости от степени — таблица

  1. На данном этапе симптомы выражены не сильно, их легко перепутать с обычной простудой.
  2. У больного садится голос, появляется грубый лающий кашель.
  3. Дыхание становится более громким.
  4. Иногда наблюдаются кратковременные приступы, при которых пациенту сложнее дышать.
  5. Порой отмечается синюшность кожи в области носогубного треугольника.
  6. В целом состояние нормальное, больной почти не жалуется.
  1. Состояние пациента значительно ухудшается.
  2. Дыхание учащённое и сильно выраженное.
  3. Сон становится тревожным и неспокойным из-за сложностей с поступлением воздуха.
  4. Кашель усиливается.
  5. Носогубный треугольник заметно синеет, кожа покрывается испариной.
  6. Может возникнуть аритмия и учащённое сердцебиение.

Это состояние может длиться до пяти дней.

  1. Острая дыхательная недостаточность.
  2. Грудная клетка втягивается при вдохе.
  3. Появляется одышка, при которой сделать вдох порой становится невозможно либо очень трудно.
  4. Сознание может путаться, состояние пациента возбуждённое.
  5. При осмотре глаз отмечаются увеличенные зрачки.
  6. Кожные покровы бледные, покрытые липким потом.
  7. Промежутки между рёбрами западают.
  8. Сердце работает с перебоями.
  9. Бессонница.
  1. Это наиболее опасная стадия, при которой полностью нарушается дыхательная функция.
  2. Пациент может быть неподвижен и даже впасть в кому.
  3. Возможны терминальные судороги.
  4. Кожные покровы приобретают серый оттенок.
  5. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  6. Сложно определить артериальное давление.
  7. Пульс слабый, нитевидный.
  8. Возможна смерть из-за удушья и остановки сердца.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливается на основе симптоматики после осмотра врача. Основные признаки ложного крупа — осиплый голос, затруднённое дыхание и лающий кашель.

Главные методы диагностики — ларингоскопия, бронхоскопия, рентген лёгких и околоносовых пазух. Первые два способа заключаются во введении небольшой камеры в носовую или ротовую полость пациента, её протягивают до гортани и даже бронхов, чтобы детально изучить поражённые участки дыхательной системы. Рентгенографические снимки проводятся с целью исключить пневмонию или другие болезни лёгких, которые могут сопровождать стенозирующий ларингит.

Лабораторные исследования для диагностики проводятся редко, так как опытный врач может и без них определить природу возникновения болезни. Однако в некоторых случаях показан бакпосев из зёва для идентификации возбудителя ложного крупа. С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют хламидии или микоплазму, грибковые инфекции анализируются под микроскопом.

Для исключения других инфекционных заболеваний типа дифтерии, назначается бактериологическое исследование крови и мокроты.

Основные отличия ложного крупа от истинного — таблица

  1. Течение болезни быстрое.
  2. Начинается, чаще всего, с острого ночного приступа.
  3. Резкое ухудшение в течение суток.
  1. Болезнь начинается постепенно.
  2. Поэтапно развивается отёк и проблемы с дыханием.
  1. Голос становится более осиплым, низким, однако при крике или кашле он усиливается и становится более громким.
  2. Афония (потеря звучности голоса) никогда не возникает.
  1. Из-за отёка голосовых связок постепенно голос становится всё ниже, нарушения нарастают, возможна афония.
  2. При кашле и крике громкость звука не меняется, остаётся такое же тихой.
  1. Воспаление шейных лимфоузлов.
  2. Болезненны при пальпации.
  1. Катаральное воспаление, просвет сужен.
  2. На стенках очень много слизи и возможен налёт, который легко устраняется.
  1. Слизистая гортани отёчная.
  2. Обнаруживаются дифтерийные налёты, которые трудно удалить, а под ними находятся язвенные поражения.

Лечение острого воспаления гортани

Стоит понимать, что это серьёзное осложнение и требует помощи ещё до приезда врача. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а затем провести ряд процедур, чтобы как можно больше облегчить состояние пациента.

У детей всех возрастов, взрослых и беременных женщин симптоматика одинакова, однако им требуется разное лечение.

Неотложная помощь при приступе

Основная задача на данном этапе — уменьшить отёчность и восстановить проходимость дыхательных путей для избежания асфиксии. Очень важно не давать больному волноваться, так как это усиливает стеноз. Обеспечьте поступление свежего воздуха, откройте окна, но при этом не переохлаждайте пациента. Необходимо увеличить влажность в помещении, это можно сделать с помощью поставленных вёдер с водой или положив мокрую ткань на батарею. Однако делать ингаляции с горячим паром нельзя, так как они способствуют разбуханию слизи и приводят к ещё более затруднённому дыханию.

Можно дать больному противоаллергическое средство, чтобы уменьшить отёчность. Также очень важно поить чистой питьевой водой или минералкой каждые десять минут.

Отлично помогают ингаляции с физраствором или негазированной минеральной водой.

Видео о ложном крупе в программе Елены Малышевой «Жить Здорово!»

Лечение в стационаре

Стоит быть готовым к тому, что в большинстве случаев требуется лечение в больнице. Пациенту назначаются внутривенные инъекции спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин). В некоторых случаях показаны антибиотики, особенно при осложнении пневмонией. Для снижения отёчности также используются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные препараты (Цетрин, Цетиризин, Зиртек). Беременным в основном назначают безопасные ингаляции, спреи и растворы для полоскания.

При ложном крупе ни в коем случае нельзя применять муколитические (отхаркивающие) средства, так как они могут привести к удушью. Во время болезни просвет горла значительно сужается, а при приёме этого типа лекарств стимулируется выработка мокроты, которая усугубляет положение и мешает поступлению воздуха.

Врач может назначить пациенту аэротерапию, при которой с помощью особой маски, подключённой к аппаратуре, поставляется тёплый кислород с повышенной влажностью. При особо тяжёлых случаях влажность повышают до 100%, а концентрацию кислорода до 40%.

В особо сложных случаях, когда консервативное лечение не показало результатов, а состояние больного сильно ухудшается, назначаются трахеостомия и интубация.

Трахеостомия — это хирургическая операция, где поэтапно вскрываются ткани на шее, затем в трахее проделывается отверстие, в которое вставляется специальная трубка, позволяющая пациенту дышать. Выполняется она в экстренном порядке, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие через горло. Взрослым делают разрез над щитовидной железой, а детям снизу от неё.

Во время проведения интубации в лёгкие через горло вводится трубка, через которую с помощью искусственной вентиляции будет поставляться воздух. Обычно её используют в течение 2–3 суток, для более длительных случаев прибегают к трахеостомии.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если не начать лечение вовремя, могут появиться очень серьёзные осложнения:

  • обструктивный бронхит;
  • гнойный ларинготрахеобронхит;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление ушей (отит);
  • синусит;
  • лакунарная ангина;
  • менингит;
  • острая асфиксия.

Если лечение было начато слишком поздно или не дало положительных результатов, может быть летальный исход.

Профилактика

В первую очередь следует избегать общения с больными. Также стоит отказаться от курения и заняться укреплением иммунитета. Если пациент знает, что у него существуют аллергические реакции, стоит избегать контакта с провоцирующими веществами. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, мытья рук, особенно после контакта с больными людьми или посещения общественных мест с большим скоплением народа.

Обязательно периодически проводит проветривание помещений и их увлажнение. С последней функцией могут справиться специальные домашние приборы, которые поддерживают определённый уровень влажности в комнатах.

Советы родилетям в видео о стенозирующем ларингите от Союза Педиатров России

В большинстве случаев стенозирующий ларингит не приводит к тяжёлым последствиям, если вовремя начато лечение. При первых симптомах необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы своевременно предпринять все необходимые меры для снятия отёка.

Использованные источники: lechenie-simptomy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что такое ангина рожа

  Хронический фарингит народное лечение

Стенозирующий ларингит у детей: особенности развития патологии

Стенозирующим ларингитом называется состояние, при котором происходит нарушение проходимости дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани. Такая патология может стать следствием развития инфекционных заболеваний, нередко стенозирующий ларингит развивается как осложнение или симптом кори, дифтерии, гриппа, скарлатины. Кроме того, специалисты часто называют такие причины развития патологического процесса в организме ребенка:

  • аллергические состояния;
  • попадание в гортань инородного тела;
  • поступление в просвет мокроты, рвотных масс, крови;
  • сдавливание гортани патологическими образованиями.

Стенозирующий ларингит обычно встречается у детей до трех лет и обусловлен анатомическими особенностями гортани

Достаточно часто при такой патологии ларингит возникает одновременно с трахеитом, тогда специалисты ставят диагноз «стенозирующий ларинготрахеит». Как показывает медицинская практика, заболевание в основном возникает у детей до трех лет, что вызвано анатомическими особенностями организма малыша. Гортань детей 2-3 летнего возраста характеризуется слишком узким просветом, кроме того, отмечается обилие рыхлой ткани с возникновением отечности слизистой оболочки.

Главным фактором развития патогенного процесса является отек слизистой, который сочетается с рефлекторным спазмом мышц гортани. Родители могут заметить, как у их ребенка появилась одышка, она вызвана сильным сужением гортани. При одышке дети начинают попеременно дышать то носом, то ртом, в результате чего происходит высыхание слизистой оболочки. На фоне таких изменений образуются корки, которые еще сильнее закупоривают дыхательные пути.

Симптомы заболевания

При развитии стенозирующего ларингита или ларинготрахеита не все родители могут сразу распознать заболевание, ведь оно проявляется практически всеми признаками, что и вирусные респираторные инфекции. Как правило, болезнь возникает внезапно, обычно среди ночи. В ночное время ребенок просыпается, становится капризным и беспокойным. Он плачет, держится за рот, поскольку возникает спазм гортани, доставляя малышу болезненные ощущения. Распознать стенозирующий ларингит у детей также можно по сильному лающему кашлю. Лицо ребенка становится бледным, появляется цианоз носогубного треугольника. Заболевание может иметь разную степень тяжести, которая определяется продолжительностью стеноза.

Степени тяжести

Стенозирующий ларингит у детей имеет 4 степени тяжести, где первая — самая легкая, а четвертая самая тяжелая

Вторая степень – стадия субкомпенсации, характеризуется учащенным шумным дыханием, ярко выраженным цианозом носогубного треугольника, влажностью кожных покровов. Состояние ребенка значительно ухудшается, он становится беспокойным, нарушается сон, наблюдается тахикардия.

Третья степень в отоларингологии называется стадией декомпенсации. Заболевание сопровождается инспираторной или смешанной одышкой, выделением липкого пота, которым покрыто все тело больного. Для детей, у которых развивается третья степень стенозирующего ларингита, характерным становится резкое возбуждение, временами спутанное сознание, ослабленное дыхание, глаза становятся широко раскрытыми с расширенными зрачками.

Четвертая степень стенозирующего ларингита – асфиксия. В случае, когда стенозирующий ларингит переходит на четвертую стадию, развивается гипоксическая кома с нарушением всех жизненных функций детского организма. При этой степени заболевания ребенок становится сонным и вялым, дыхание замедляется, нередко происходит его остановка. При медицинском осмотре специалисты обычно не могут определить артериальное давление. Для этой последней стадии заболевания свойственны еще и такие признаки:

  • непроизвольное мочеиспускание и дефекации;
  • серый цвет кожных покровов;
  • терминальные судороги.

При отсутствии неотложной медицинской помощи может наступить смерть в результате остановки дыхания или сердца.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективного или своевременного лечения могут возникать серьезные осложнения стенозирующего ларингита. Самым распространенным осложнением, которое не зависит от стадии заболевания, является развитие обструктивного бронхита. На 3 стадии часто возникает гнойный ларинготрахеобронхит и пневмония. Независимо от стадии стенозирующего ларингита возможными становятся такие осложнения:

  • отит;
  • синусит;
  • лакунарная ангина;
  • гнойный конъюнктивит;
  • менингит.

В случае присоединения к заболеванию вирусного происхождения пневмонии, наступает смерть пациента.

Диагностика

Определение диагноза основывается на таких симптомах, как изменение голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание. Кроме того, специалистами обязательно учитываются данные анамнеза, результаты инструментальных и лабораторных исследований, которые проводятся для подтверждения диагноза.

Учитывая то обстоятельство, что одной из причин развития заболевания являются многочисленные вирусы, может быть показана к проведению вирусологическая диагностика. Чтобы исключить дифтерию, специалисты назначают своим пациентам бактериологическое исследование слизи из носовой и ротовой полости.

Лечение стенозирующего ларингита

Стенозирующий ларингит требует к себе обязательного комплексного лечения независимо от степени тяжести поражения гортани. Дети в возрасте до 3 лет подлежат обязательной госпитализации, поскольку лечение может проводиться только под наблюдением специалиста. Еще до приезда врача специалисты рекомендуют родителям выполнить такие действия:

  1. Уложить ребенка в постель и приподнять изголовье кровати.
  2. Расстегнуть тесную одежду.
  3. Обеспечить ребенка обильным теплым питьем – молоком, чаем.
  4. Позаботиться о поступлении в комнату свежего воздуха, при необходимости повысить его влажность.
  5. Сделать паровые ингаляции, используя содовый раствор или отвары таких трав, как ромашка, шалфей, мать-и-мачеха.
  6. Для снятия отечности гортани дать ребенку антигистаминные средства – супрастин, пипольфен, тавегил.
  7. Отвлечь и успокоить ребенка, не акцентируя внимания на его опасном состоянии.
  8. В тяжелых случаях до приезда «скорой помощи» родители могут внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон – 3–5 мг на килограмм веса ребенка.

Врач после осмотра ребенка, как правило, внутримышечно вводит спазмолитические препараты – но-шпу, папаверин, эуфиллин. Лечение заболевания направлено на разжижение и устранение слизи с просвета гортани, а также на уменьшение отека и мышечного спазма. При микоплазменной природе происхождения стенозирующего ларингита назначаются антибиотики группы макролидов. В случае неэффективности консервативной терапии показаны к проведению интубация и трахеостомия.

Современные методы диагностики и лечения позволяют устранить признаки стенозирующего ларингита без вреда для здоровья ребенка

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Использованные источники: nasmorkunet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что такое ангина рожа

  Ангина растирание водкой

Стенозирующий ларингит у детей: симптомы

При воспалении гортани у детей родителям иногда приходится сталкиваться с приступами стеноза, поэтому крайне важно правильно отреагировать на ситуацию и оказать малышу необходимую помощь. Стенозирующий ларингит у детей представляет опасность для больного и в зависимости от стадии заболевания может привести к удушью.

Почему развивается стеноз гортани у детей?

Чаще всего стеноз при ларингите у ребенка развивается среди пациентов младшего дошкольного и дошкольного возраста, то есть наиболее уязвимыми являются дети от 1 до 4 лет, что обусловлено анатомическими особенности строения гортани и голосовой щели.

На фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках гортани, стеноз развивается под воздействием следующих факторов:

  • неправильное лечение или его отсутствие;
  • переохлаждение организма;
  • длительный плач или крик ребенка;
  • пассивное курение – вдыхание ребенком сигаретного дыма;
  • вдыхание пыли, испарений лакокрасочных материалов, резких запахов;
  • выполнение некоторых физиотерапевтических процедур;
  • вдыхание микрочастиц лекарственных препаратов.

Внимание! Без рекомендации врача нельзя делать никаких ингаляций или прогреваний ребенку, в противном случае острый ларингит перейдет в хроническую форму течения или закончится стенозом.

Как проявляется ларингит со стенозом?

Ларингит со стенозом у детей клинически проявляется в зависимости от стадии сужения просвета гортани. Об этом подробно рассказано в таблице.

Кожные покровы бледные, носогубный треугольник синюшного оттенка, сердцебиение учащенное

Внимание! Ларингит стенозирующий у детей в стадии декомпенсации или асфиксии может привести к необратимым нарушениям в головном мозге, если своевременно не оказать больному помощь. В тяжелых случаях такое состояние приводит к смерти больного.

Коварный ларингит: в чем опасность заболевания?

У взрослых ларингит протекает обычно без приступов стеноза, однако, у детей данное осложнение заболевания не редкость.

Всему виной являются анатомические особенности строения гортани, в частности следующие:

  • рыхлый подслизистый слой органа, пронизанный большим количеством кровеносных сосудов – во время воспаление к тканям усиливается приток крови, что приводит к развитию отека и, как следствие, стеноза;
  • мягкий и немного вытянутый хрящ, расположенный непосредственно над гортанью;
  • слабость мышечного корсета, в частности мышц, ответственных за дыхание.

Чем опасен ларингит у детей? Ввиду перечисленных анатомических особенностей строения гортани на фоне прогрессирующего воспалительного процесса и усиления притока крови к воспаленному органу развивается отек. На фоне этого отека просвет дыхательных путей сужается и развивается стеноз.

Последствиями стенозирующего ларингита у маленьких детей являются:

  • развитие дыхательной недостаточности;
  • задержка умственного развития – возникает в результате длительного кислородного голодания тканей мозга и других жизненно важных органов;
  • необратимые изменения в тканях мозга;
  • тяжелая пневмония.

Стеноз гортани: оказываем доврачебную помощь

Впервые столкнувшись с приступом стеноза у ребенка на фоне ларингита, большинство родителей начинает сильно паниковать и не в состоянии помочь своему малышу. От того, насколько правильно и быстро была оказана неотложная помощь до приезда врача, будет зависеть дальнейшее общее состояние ребенка.

Краткая инструкция поможет действовать адекватно и быстро:

  1. Обеспечьте доступ свежего прохладного воздуха – при сухом и теплом воздухе в помещении состояние ребенка будет быстро ухудшаться, поэтому при первых признаках стеноза нужно открыть окно или при возможности вынести ребенка на улицу или балкон, укутав в одеяло (если на улице холодно).
  2. Успокойте малыша – плач вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей, в том числе отек гортани, что приведет к прогрессированию стеноза и развитию острой дыхательной недостаточности.
  3. Напоите ребенка теплым сладким чаем – малышу грудного возраста можно предложить грудь, однако если ребенок отказывается, то не нужно настаивать.
  4. Освободите шею и грудь от стесняющей одежды – рекомендуется расстегнуть пуговицы на пижаме или вообще снять кофточку. Таким образом, врач по приезду сможет сразу оценить параметры дыхания по втягиванию межреберных промежутков.

Важно! Не нужно нести ребенка в ванную и открывать кран с горячей водой – воздействие на гортань пара может только усугубить ситуацию и привести к еще большему стенозу.

Лечение ларингита со стенозом у детей

Прежде всего, средства от ларингита для детей должен подобрать врач, на основании осмотра больного и тщательного его обследования. В зависимости от причины стеноза и тяжести состояния пациента назначается адекватное лечение.

Медикаментозная терапия

Для быстрого купирования стеноза больному вводят инъекционно глюкокортикостероиды. Дозу рассчитывают в строго индивидуальном порядке, исходя из показателей массы тела и возраста ребенка.

Помимо гормонотерапии назначают следующие препараты и процедуры:

  • аэротерапия – ребенку через маску или в специальной палатке подают увлажненный и подогретый кислород (на начальном стадии стеноза такой процедуры бывает достаточно, чтобы обойтись без уколов);
  • седативные препараты — необходимы, чтобы устранить беспокойство ребенка;
  • антигистаминные препараты – снимают отек тканей и блокируют высвобождение гистамина;
  • спазмолитики – помогают расслабить дыхательную мускулатуру и устранить спазм.

На видео в этой статье можно посмотреть, как правильно подают кислород больному, и послушать важных нюансах процедуры.

Важно! Если проведенное медикаментозное лечения стеноза гортани у ребенка не эффективно и признаки дыхательной недостаточности и нарушений сердечного ритма нарастают, то пациенту осуществляют интубацию трахеи или трахеостомию (операцию, направленную на восстановление проходимости дыхательных путей и поступлении достаточного количества кислорода в легкие).

Зачастую родители своими руками доводят воспаление гортани у малыша до развития стеноза. К этому приводит несвоевременное обращение к врачу, занятия самолечением, использование народных рецептов вместо назначенного специалистами препарата.

Цена такого отношения к здоровью ребенка может быть очень высокой, так как стеноз гортани представляет собой опасное осложнение, порой угрожающее жизни. Поэтому важно строго следовать рекомендациям специалиста.

Использованные источники: gorlor.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина растирание водкой

  Хронический фарингит народное лечение

Стенозирующий ларингит

Ларингит со стенозом представляет собой острое воспаление гортани, которое чаще развивается у детей от 1 до 4 лет. Данное состояние опасно вероятностью развития удушья из-за спазма дыхательных путей, поэтому важно знать его симптоматику, причины развития и методы лечения. Также немаловажно знание первой неотложной помощи во время приступа.

Что такое стенозирующий ларингит у ребенка?

Стенозирующий ларингит у детей способен развиваться на фоне острой вирусной инфекции. Этому заболеванию характерно воспаление гортани, в запущенных состояниях также страдают бронхи и трахея. Начинается этот недуг с насморка и боли в горле. Слизистая приобретает красный цвет, параллельно происходит изменение голоса, он начинает садиться. Осипший голос, частый кашель, насморк, незначительное повышение температуры – все это первоначальные симптомы ларингита. Если вовремя не начать лечение, то возможно быстрое проявление спазмов дыхательных путей.

Острый стенозирующий ларингит – это результат несвоевременного лечения первичной формы болезни.

У ребенка сухой кашель появляется все чаще, что мешает ему нормально дышать. Часто такой вид кашля называют лающим, так как приступы находят один за другим. Если у взрослого человека дыхательная система полностью сформирована и просвет гортани отличается широтой, то у малышей до 3 лет – она узкая. Увеличение отечности в этой области приводит к стенозу гортани у детей. В таком состоянии дыхание начинает затрудняться, у ребенка начинает синеть носогубный треугольник. При такой симптоматике важно предоставить правильную первую помощь. Родители при ларингите у своего чада должны следить за его сном и дыханием.

Причины возникновения стенозирующего ларингита

Стенозирующий ларингит способен развиваться не только из-за ОРВИ. Спровоцировать это состояние способны: вирус гриппа, парагриппа, кори, коклюша, скарлатины. Основными причинами развития стеноза гортани при ларингите являются:

  • Ослабленный иммунитет из-за постоянно повторяющихся простуд, ангины;
  • Переохлаждение организма;
  • Питье и потребление пищи, которая раздражает слизистую;
  • Развитие аллергии на продукты питания, табачный дым, пыльцу, пыль, шерсть, бытовую химию;
  • Патологии слизистой гортани;
  • Анатомические особенности носоглотки;
  • Слишком грязный и запыленный воздух в помещении, низкая влажность, загазованность;
  • Длительное перенапряжение связок из-за крика, плача, громкого разговора, пения.

Не стоит исключать вероятность развития стеноза гортани при попадании в дыхательные пути инородного тела, что часто наблюдают у детей. Также подобная реакция тканей возможна после сильного стресса, ведь нервная система малышей еще до конца не сформирована.

Анатомические отличия дыхательной системы ребенка обусловлены:

  • Незначительной слабостью мышечных тканей;
  • Тонкой слизистой оболочкой гортани;
  • Насыщенностью слизистой ткани клеточными элементами;
  • Вытянутым по форме и мягким по структуре надгортанным хрящом.

В комплексе все эти факторы делают гортань детей дошкольного возраста слишком уязвимой. Решаясь на самолечение ребенка, нужно понимать всю серьезность и уровень ответственности. Не стоит забывать, что использование спреев для лечения горла способно вызывать спазм гортани. Такая реакция обусловлена впрыскиванием состава под сильным давлением.

Стеноз при ларингите развивается поэтапно, ведь сначала пациент переживает сильный отек слизистой. Дыхание в таком состоянии затрудняется, происходит спазмирование мышечных тканей. Спазм влечет за собой повышенную секрецию слизи, которая дополнительно закрывает просвет гортани. Неотложная помощь при таком состоянии должна предоставляться правильно, поэтому родителям важно знать очередность действий. Когда состояние сопровождается посинением кожи у носогубного треугольника, то это обозначает развитие гипоксии. Стенозирующий ларинготрахеит опасен в любой стадии развития. При отсутствии правильной помощи состояние больного резко ухудшается, вплоть до необратимых процессов в головном мозге из-за отсутствия кислорода.

Симптомы

Стенозирующий ларингит у взрослых и детей – опасное состояние, которое развивается поэтапно. Каждому периоду болезни характерны свои симптомы. Отоларингологи выделяют четыре стадии развития стеноза гортани:

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Декомпенсация;
  • Асфиксия.

Стадия компенсации развивается при незначительном сужении просвета гортани, но даже в таком состоянии больной переживает ряд изменений своего самочувствия:

  1. Голос стает осипшим, тембр меняется;
  2. Кашель приобретает грубый характер, напоминает лай собаки;
  3. Приступы кашля повторяются все чаще;
  4. Появляется незначительная одышка;
  5. При активном плаче или крике у ребенка и взрослого наблюдается легкая синюшность носогубного треугольника.

В стадии субкомпенсации кашель приобретает еще более грубый характер. Дыхание больного удается слышать на расстоянии, возможно появление посвистывания при глубоком вдохе. Также в момент вдоха у пациента наблюдают втягивание межреберных промежутков. У детей такое состояние сопровождается плачем и беспокойством, что еще больше усугубляет самочувствие.

В период декомпенсации при вдохе межреберный просвет еще больше втягивается, больному нечем дышать. Все это говорит о развитии острой дыхательной недостаточности, что приводит к нарушению сознания. Кожные покровы начинают приобретать бледность, носогубный треугольник заметно синеет, ритм сердца учащается.

Если вовремя не предоставить неотложную помощь, то у больного развивается стадия асфиксии или удушья. Тело становится синего оттенка, зрачки расширяются, пульс приобретает нитевидный характер, дыхание остается поверхностным, могут проявляться судороги.

Стадия декомпенсации и асфиксии опасна для здоровья и детей, и взрослых. Особенно ярко такие изменения отражаются на дальнейшем состоянии детей, ведь кислородное голодание мозга приводит к необратимым процессам. После такого критического периода ребенок способен отличаться в плане умственного развития.

Диагностика

Устанавливать диагноз «стенозирующий ларингит» способен врач отоларинголог или педиатр. Самостоятельно «вычислять» болезни своего ребенка не стоит, ведь специалист точно знает какими методами определить причину и вид заболевания. По приходу к врачу он обязан просмотреть анамнез больного. Далее происходит процедура осмотра, которая заключается в прослушивании легких, определении частоты дыхания, измерения пульса и артериального давления. По мере сбора информации врачу потребуется бактериологическая или вирусная диагностика.

Лечение

Терапия данного заболевания всегда направлена на полное снятие спазма в мышцах дыхательных путей. Они должны быть полностью очищены от слизи. Препятствовать всем этим процессам может отечность, поэтому и с ней необходимо вести правильную борьбу. Основными векторами лечения стенозирующего ларингита есть:

  1. Применение ингаляционной терапии с использованием растворов адреналина, эфедрина или атропина. Проводить данные манипуляции рекомендовано небулайзером.
  2. Назначение муколитических препаратов, которые способны разжижать и выводить слизь (Либексин, Мукалтин).
  3. На первичных этапах болезни уместно применение противовирусных препаратов (Зинамивир, Арбидол).
  4. Для снятия спазма выписывают также спазмолитики в виде Но-шпы, Папаверина.
  5. Если стеноз был вызван аллергенами, то пациент обязательно должен принимать антигистаминные препараты в виде Тавегила, Цетрина.
  6. В качестве основного лечения кашля врачи назначают бронхорасширяющие и противокашлевые препараты (Эуфиллин, АЦЦ, Синекод).
  7. Отхаркивающими препаратами удается вывести скопившуюся слизь. Такими лекарственными средствами выступают Стоптусин-фито, Гербион, Амбробене, Лазолван.

Если у пациента диагностирована 2,3,4 стадия стеноза гортани, то его лечение должно проходить под наблюдением врачей в стационаре клиники. Лекарственные препараты вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. При асфиксии возможно проведение реанимационных процедур. В критических случаях хирурги проводят надрез над щитовидной железой и устанавливают трахеостому, специальную дыхательную трубку. С ее помощью дыхание полностью восстанавливается, а состояние стабилизируется. По мере уменьшения отечности и полного восстановления самостоятельного дыхания пациента трубку убирают.

Неотложная помощь

Первая помощь при спазме гортани должна предоставляться правильно и без паники. От каждой минуты зависит сложность протекания симптомов. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Далее необходимо следовать следующему алгоритму действий:

  1. Обеспечить доступ свежего и чистого воздуха. Для этого можно открыть окно. Если на улице холодно, то ребенка немного укутать, чтобы не было переохлаждения. Совсем малого малыша можно прямо вынести на руках на улицу.
  2. Освободить шею от плотных шарфов, завязочек и т.д. Грудная клетка ребенка должна свободно двигаться.
  3. Если такие мероприятия не помогают, то для уменьшения спазма больному предоставляют возможность подышать паром. Для этого либо готовят горячий раствор соды, либо просто отваривают картофель. Для минимизации вероятности развития аллергии на состав ингаляции используют простую горячую воду. Дышать паром нужно не больше 15 минут, но с перерывами.
  4. Для снятия спазма ребенку дают Но-шпу или Папаверин. Для быстрого эффекта препараты такого рода вводят внутримышечно.
  5. Если спазм гортани наблюдается у малыша, то важно любыми способами успокоить ребенка. Плач и крик только ухудшают состояние. Для успокоения допустим прием
  6. Увеличить теплое питье. Для таких целей подойдет сладкий чай.

В помещении, где находится маленький ребенок, должна быть повышенная влажность. Для этого в комнате обязательно должен стоять увлажнитель воздуха. Если такого оборудования не имеется, то в период приступа кашля влажность в воздухе повышается любыми путями. Для этого подойдет большой таз с водой, развешенный мокрые полотенца, простыни и т.д.

Осложнения

Если вовремя не начинать лечение ларингита, то резко повышается вероятность развития ряда осложнений. Неправильно или несвоевременно диагностированный ларингит способен трансформироваться в:

  • Обструктивный бронхит;
  • Пневмонию;
  • Гнойный ларингит;
  • Бактериальный отит;
  • Синусит;
  • Острую форму тонзиллита;
  • Асфиксию.

Максимальную опасность несет асфиксия, ведь при удушье головной мозг просто не получает должного объема кислорода. Остальные бактериальные заболевания требуют лечения с применением антибиотиков, а также ряда физиотерапевтических процедур. Не стоит думать, то прием антибиотиков поможет справиться с ларингитом, ведь это заболевание имеет вирусную природу.

Чтобы в процессе лечения кашля с помощью ингаляций не было аллергических спазмов гортани, перед использованием любого рецепта нужно получать консультацию у лечащего врача. Для таких целей врачи рекомендуют сдать ряд анализов на выявление аллергена.

Профилактика стенозирующего ларингита

Вирусы и бактерии влияют на самочувствие человека, но одни люди быстро справляются с такими возбудителями, а другие сразу слегают в кровать. Такая реакция обусловлена разной защитной силой организма, а что уж говорить об иммунитете маленьких детей. Чтобы меньше подвергаться вирусным и бактериальным заболеваниям дыхательной системы, необходимо укреплять свой организм. Ларингит не будет развиваться, если человек постоянно закаляется и следит за своим питанием. Режим дня и физические нагрузки также играют немаловажную роль. Особенный акцент врачи делают на периоде сна маленьких детей, ведь именно в этот момент у них развивается и укрепляется нервная система. В качестве профилактики ларингита врачи рекомендуют:

  • При первой негативной симптоматике обращаться за помощью к врачу;
  • Не заниматься самолечением без предварительной консультации специалиста;
  • Своевременно лечить кариозные зубы, аденоиды;
  • Принимать витаминные комплексы в период межсезонья, а также при эпидемиях гриппа;
  • Вовремя лечить лор-инфекции;
  • Следить за чистотой и влажностью помещения.

Детальные профилактические мероприятия указывает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента. Если больной является аллергиком, то стоит максимально уменьшить его контакт с потенциальным очагом аллергии.

Стенозирующий ларингит требует правильного и быстрого лечения. При отсутствии необходимых процедур и приема лекарственных средств возможен быстрый переход болезни с одной стадии на другую.

Использованные источники: yhogorlonos.com